●ロルフィングの目的と方法

申込者である私は、重力に対して無理のない様に身体のバランスを整えるというロルフィングの目的を十分理解しています。
身体の動きが効率的かつ自由になるように、ロルフィングは直接的な手技や教育を手段として用いることを理解しています。

●ロルフィングと医学的診断・処置の違い

ロルフィングは、いかなる病気の処置にも関係がなく、注意を要する場合でも医学的診断や処置を代替するものではないことを理解しています。
ロルファーは病気、いかなる疾病、肉体的あるいは心理的な不具合に対しても、それらを処置したり診断したりはしません。

●施術手段の承諾

私は、肉体のバランスを整えることにおいて、私を手助けするためにロルファーが私の身体に触れる必要性を理解しています。
私は公認ロルファーである大塚あけみに対して、自分の身体のバランスを整える補助になる全ての事柄に対して許可を与えます。
私はロルファーに対して、身体的なバランスを確立するための方法において、自分の身体をワークするための特権と承諾を与えます。

●症状の軽減　

私は、全体として人間が有機的なまとまりを持つときに、｢身体的あるいは精神的な症状の軽減がたまたま一致して起こること｣、それがロルフィングのゴールではないことを理解しています。

●セッションの中断または中止について

以下のような状況が発生した場合、ロルファーの一任において継続困難とみなし、10シリーズの途中、又は、セッション中でも続行中止に異存ありません。

1. セッション中に、ワークに支障をおよぼすような状況、またはトラブルをクライアント（私）側が発生させた場合
   
2. クライアント側（私）の体調が思わしくなく、ワークによって健康を損なうリスクが予測される場合。
   
3. 無断遅刻、キャンセル、予定変更などが頻発し、スケジュールについての約束が守れなかった場合。
   
4. 接触感染の可能性がある伝染性疾患にかかっている、セクシャルハラスメント、もしくはそれに類似した行為があり、 ロルファーが身の危険を感じた場合。

●キャンセルについて

前日からのキャンセルについては、キャンセル料として申し込みセッションの１００％(全額)を支払うことに異存ありません。

また、予定時刻を１５分以上遅刻の場合でも終了時刻は最初と変わらないこと、もしくはセッション不可能とロルファーが判断した場合、セッション料金の１００％(全額)を支払うことに異存はありません。

●有効期間

同意書は署名年月日より５年間はロルファー大塚あけみの元に保管され、その期間中のセッション全てに上記内容が有効となることに異存ありません。